مقال عن القدم السكري

مرض القدم السكري

القدم السكري  هو نوع من الاعتلال العصبي وهي أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكر  وهي لا تظهر بشكل مباشر  ولكنها تحدث بعد علامات وأعراض ومضاعفات كثيرة .

ويحدث ذلك نتيجة ارتفاع مستويات السكري في الدم بصورة مستمرة ولفترة طويلة .

ولكي نعرف أكثر عن هذا المرض وكيفية تفاديه علينا أولاً أن نعرف ما هو مرض السكري وكيف يتسبب في ارتفاع سكر الدم وما هو التأثير الضار لارتفاع سكر الدم ؟؟

مرض السكر

مرض السكر هو اضطراب مزمن في تمثيل الكربوهيدرات ينتج عنه ارتفاع مستوى جلوكوز الدم Hyperglycemia  ويحدث ذلك لواحد من ثلاث أسباب وهي: ( نقص إفراز هرمون الأنسولين – عدم إفراز هرمون الأنسولين – عدم فعالية هرمون الأنسولين ) .

إذاً كل الأسباب متعلقة بوجود خلل ما له علاقة بهرمون الأنسولين فما هو هذا الهرمون ؟؟ وما أهميته في تنظيم سكر الدم ؟؟

هرمون الأنسولين

هو هرمون يفرز من خلايا تسمى خلايا بيتا في (جزر لانجرهانز  وهي نتوءات توجد على سطح البنكرياس ) مسئول عن تنظيم جلوكوز الدم عن طريق :

• عند تناول مواد كربوهيدراتية وسكرية وبعد هضم هذه المواد وتحويلها إلى جلوكوز و امتصاصها في الدم يرتفع مستوى جلوكوز الدم عن المستوى الطبيعي .
• فيقوم البنكرياس بإفراز الأنسولين في الدم والذي يسير مع الجلوكوز خلال الدم حتى يصل لخلايا الجسم المختلفة فيقف الأنسولين على ما يعرف بـ مستقبلات الأنسولين الموجودة على أسطح الخلايا فتسمح الخلية بمرور السكر إلي داخلها لتستخدمه بعد ذلك كمصدر للطاقة .

إذاً متى يحدث الخلل ؟؟

1. عند تلف خلايا بيتا في جزر لانجرهانز التي تفرز الأنسولين فلا يستطيع الجسم إنتاجه أو إفرازه و إن كان هذا التلف جزئي فيفرز الأنسولين بكميات صغيرة جداً لا تكفي ضبط سكر الدم .
2. عند وجود خلل ما في البنكرياس يسبب نقص في إفراز هرمون الأنسولين .
3. أو عند مقاومة مستقبلات الخلايا لعمل هرمون الأنسولين .

 

أسباب مرض القدم السكري

يتعرض مريض السكر للعديد من المخاطر بسبب إصابته بمرض السكر بالإضافة إلي تعرضه لبعض المضاعفات الأخرى التي تنتج من إهماله في علاج السكر مثل أمراض القلب و ارتفاع ضغط الدم وقصور الكلى والسكتة الدماغية و القدم السكري والغرغرينا وتلف الأعصاب.

تأثير داء السكري على القدمين

يعاني مرضى السكر من مشاكل في القدم تتطور بصورة كبيرة وتحدث نتيجة ارتفاع مستويات سكر الدم لفترات طويلة يؤدي تداول السكر في الدم لفترات طويلة إلي تلف في مناطق متعددة في الجسم بما في ذلك القدمين.

ويحدث ذلك بسبب مشكلتين أساسيتين وهما تلف أعصاب القدمين و تلف الأوعية الدموية .

 

تأثير السكري على الأوعية الدموية والأعصاب بالقدمين

1. تلف الأعصاب :-

بعد فترة من الإصابة بمرض السكر يمكن أن يتسبب ارتفاع سكر الدم إلي تلف الأعصاب الذي يؤدي إلي تنميل القدمين وقلة الشعور بالإحساس في الأطراف وبالأخص القدمين .

وهذا يجعل مريض السكر بقل شعوره بحدوث أي تهيج في جلد القدمين أو قرحة لأي سبب أو خدش من ارتداء الحذاء مثلاً .

وهذا النقص في الإحساس قد يؤدي إلي تطور هذه القرح وحدوث عدوى وإذا لم تعالج هذه العدوى بصورة صحيحة قد تتسبب في حدوث غرغرينا والتي قد تؤدي في نهاية المطاف إلى حدوث بتر للقدم .

1. تلف الأوعية الدموية الطرفية :-

يسبب مرض السكر تغيرات في الأوعية الدموية حيث يجعلها أكثر قابلية لترسيب الدهون على جدرانها الداخلية وبالتالي يقل تدفق الدم داخلها وغالباً ما يحدث ذلك في الأطراف .

ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الألم والتنميل والتئام الجروح ببطء وبالتالي تصبح الجروح أكثر عرضة لحدوث العدوى والقرح وتطورها .

وفي حالة تطور العدوى بصورة كبيرة قد تصل إلى اضطرار الطبيب إلى البتر .

ومن الجدير بالذكر أن جرح مريض السكر بيئة ملائمة لنمو الميكروبات المختلفة مقارنة بالشخص العادي مما يجعل تطور القرح والعدوى يحدث بصورة أسرع . .

أعراض مرض القدم السكري

تختلف أعراض القدم السكرية من شخص لآخر  وكذلك على المشكلة التي تسبب فيها مرض السكر  إذا كانت خاصة بالأعصاب والأوعية الدموية أو كلاهما ومع ذلك تشمل الأعراض :-

1. فقدان الشعور بالقدم والتنميل .
2. خدر أو إحساس بالوخز .
3. بثور وجروح دون الشعور بالألم .
4. ظهور خطوط حمراء بالقدم .
5. نزيف من قرح القدم .

في حالة حدوث وتطور العدوى تظهر أعراض مثل :-

1. حمى وقشعريرة .
2. ارتفاع سكر الدم وعدم القدرة على السيطرة عليه .
3. احمرار القدم بصورة شديدة .
4. تقيح التقرحات والجروح التي تظهر بالقدم .

 

اعتلال الأعصاب السكري و الأوعية الدموية هي حالات ينتج عنها مضاعفات خطيرة ومستمرة وتشمل هذه المضاعفات :-

• تقرحات القدم والجروح التي لا تلتئم بسهولة .
• الالتهابات الجلدية أو التهابات العظام .
• ظهور خراجات وتقيح هذه الجروح .
• موت الأنسجة والغرغرينا .
• قدم Charcot’s وهو تغير شكل عظام القدم أو تكسر أصابع القدم .

وفي حالة تطور هذه المضاعفات دون علاج فعال وسريع ومتابعة مستمرة قد يضطر الطبيب لبتر القدم .

 

الغرغرينا

تحدث الغرغرينا عندما يحدث نقص في الدم الغني بالأكسجين الذي يصل لعضو ما وبالتالي يتسبب ذلك في موت أنسجة هذا العضو .

وغالباً ما يحدث ذلك في الأطراف بسبب نقص وصول الدم لها كنتيجة لانسداد الأوعية الدموية المسئولة عن تغذية هذا العضو أو تلف الأعصاب المغذية له .

إذا حدث ولم يتم ايقاف موت هذه الأنسجة  فقد تتسبب في بتر هذا العضو أو الموت .

عادة ما تكون الغرغرينا سطحية أو خارجية تؤثر على الأنسجة الخارجية للعضو فقط ولكنها يمكن ايضاً أن تؤثر على الأنسجة الداخلية وهي الأشد خطورة .

غالباً ما يشمل علاج الغرغرينا مضادات العدوى وقد يصل الأمر لإزالة الأنسجة الميتة والعضو بأكمله (البتر) .

ومن الجدير بالذكر أن كلاً من الغرغرينا واعتلال الأعصاب الطرفية أو تلف الأوعية الدموية والقدم السكرية كلها مسببات ونتائج لبعضها البعض ومن أهم مضاعفات مرض السكري و أنها تحدث جميعاً بسبب عدم المتابعة أو عدم المتابعة الجيدة والإهمال .

كما يوجد بعض العلامات التي يجب أن تزور الطبيب إذا لاحظت بعض منها علي قدميك ومنها :-

• تغيرات في لون الجلد .
• تورم القدم والكاحل .
• تغيرات في درجة حرارة القدمين .
• تقرحات مستمرة في القدمين .
• ألم وخز في القدمين والكاحلين .
• مشاكل في الأظافر .
• التهابات فطرية في القدمين .
• وجود جلد جاف ومتشقق في الكعب .

العلاج والوقاية من مضاعفات القدم السكري(نمسح الجملة دي)

 

علاج مرض القدم السكري

يختلف علاج القدم السكري باختلاف شدة وطبيعة الحالة ويقسم إلى علاج جراحي و علاج غير جراحي .

العلاج الجراحي للقدم السكري

فى الحالات المتقدمة من القدم السكري أو في حالة فشل العلاج الغير جراحي يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي والذي يتمثل في .

• إزالة الأنسجة المتحللة أو الميتة ( في حالة موت الأنسجة الخارجية )
• تحويل مسار تدفق الدم لإعادة تدفق الدم للأطراف .
• تركيب دعامات تساعد على إبقاء الأوعية الدموية مفتوحة .
• في الحالات المتقدمة يكون العلاج هو البتر ( قد يتم على أصابع القدم – أو أجزاء من القدم – بتر الساق إلى الركبة – بتر الساق فوق الركبة ).

 

العلاج الغير جراحي للقدم السكري

سيحاول الطبيب أولاً علاج مشاكل القدم السكرية دون استخدام الجراحة وقد يتم ذلك عن طريق :-

• تنظيم مستوى سكر الدم .
• إبقاء الجروح نظيفة ومغطاة .
• قد يصف الطبيب بعض الأدوية مثل مضادات العدوى أو المضادات الحيوية .
• مراقبة أي غرغرينا تظهر على أصابع القدم بسبب نقص تدفق الدم .

 

نصائح لمرضى القدم السكري

• المواظبة على قياس سكر الدم للمحافظة على مستويات منخفضة منه .
• متابعة الطبيب بصورة دورية ومستمرة .
• تناول أدوية السكر أو حقن الأنسولين في مواعيدها التي يصفها الطبيب .
• فحص القدمين يومياً ويمكنك الاستعانة بشخص آخر لمساعدتك في ذلك وملاحظة وجود أي جلد جاف أو جروح أو قرح .
• الحفاظ على القدمين نظيفة وغسلها بصورة مستمرة وتنظيف ما بين الأصابع .
• انتعال أحذية طبية وجوارب قطنية .
• استخدام المرطبات كالزيوت و الكريمات للقدمين بصورة دورية .
• توخي الحذر عند تقليم الأظافر لعدم إحداث جروح حولها .
• التوقف عن التدخين .
• إذا أصبت بجرح أو قرحة لأي سبب قم بتنظيف الجرح يومياً وتغطيته .
• عدم السير حافي القدمين .
• عدم غسل القدم وتركها في الماء لمدة طويلة وتجفيف القدمين جيدًا بعد غسلها .
• عدم وضع القدمين في ماء ساخن أو تقريبها من مصدر حراري.